Regione Lombardia
Deliberazione 23 luglio 2019, n. XI/1986
Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del servizio sanitario e sociosanitario regionale per l’esercizio 2019 - secondo provvedimento 2019
VISTA la seguente normativa nazionale:
• il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 “Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'articolo 1 della L. 23 ottobre 1992, n. 421”;
• il DPR 14 gennaio 1997 “Approvazione dell'atto di indirizzo e coordinamento alle regioni e alle province autonome di Trento e di Bolzano, in materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l'esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private”;
• il D.P.R. 08/07/1998, n. 371 “Regolamento recante norme concernenti l'accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con le farmacie pubbliche e private.”;
• il D.Lgs. 06/11/2007, n. 191 “Attuazione della direttiva 2004/23/CE sulla definizione delle norme di qualità e di sicurezza per la donazione, l'approvvigionamento, il controllo, la lavorazione, la conservazione, lo stoccaggio e la distribuzione di tessuti e cellule umani.”;
• il decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81 “Attuazione dell'articolo 1 della legge 3 agosto 2007, n. 123, in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro”;
• il decreto legge 25 giugno 2008 n. 112 “Disposizioni urgenti per lo sviluppo economico, la semplificazione, la competitività, la stabilizzazione della finanza pubblica e la perequazione tributaria” convertito, con modificazioni, in legge 6 agosto 2008 n. 133;
• il decreto legge 7 ottobre 2008 n. 154 “Disposizioni urgenti per il contenimento della spesa sanitaria e in materia di regolazioni contabili con le autonomie locali” convertito, con modificazioni, in legge 6 agosto 2008 n. 133;
• il decreto legislativo 27 ottobre 2009 n. 150 “Attuazione della legge 4 marzo2009 n. 15 in materia di ottimizzazione della produttività del lavoro pubblico e di efficienza e trasparenza delle pubbliche amministrazioni”;
• il decreto legislativo 19 novembre 2008, n. 194 “Disciplina delle modalità di rifinanziamento dei controlli sanitari ufficiali in attuazione del regolamento
(CE) n. 882/2004“;
• il D.Lgs. 25/01/2010, n. 16 “Attuazione delle direttive 2006/17/CE e 2006/86/CE, che attuano la direttiva 2004/23/CE per quanto riguarda le prescrizioni tecniche per la donazione, l'approvvigionamento e il controllo di tessuti e cellule umani, nonché per quanto riguarda le prescrizioni in tema di rintracciabilità, la notifica di reazioni ed eventi avversi gravi e determinate prescrizioni tecniche per la codifica, la lavorazione, la conservazione, lo stoccaggio e la distribuzione di tessuti e cellule umani.”;
• il decreto legge 31 maggio 2010, n. 78 convertito in legge dall’art. 1, comma 1, legge 30 luglio 2010 n. 122 “Misure urgenti in materia di stabilizzazione finanziaria e di competitività economica”;
• il decreto legge 13 maggio 2011, n. 70 convertito in legge, con modificazioni, dall'art. 1, comma 1, L. 12 luglio 2011, n. 106 “Semestre Europeo - Prime disposizioni urgenti per l'economia”;
• il decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118 “Disposizioni in materia di armonizzazione dei sistemi contabili e degli schemi di bilancio delle Regioni, degli enti locali e dei loro organismi, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 5 maggio 2009, n. 42”;
• il decreto legge 6 luglio 2011, n. 98 “Disposizioni urgenti per la stabilizzazione finanziaria” convertito in legge dall’art. 1, comma 1, legge 15 luglio 2011, n. 111;
• il decreto legge 6 luglio 2012 n. 95 “Disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini”, convertito in legge n. 135/2012;
• il decreto legge 13 settembre 2012 n. 158, “Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del Paese mediante un più alto livello di tutela della salute”, convertito in legge 189/2012;
• il decreto legge 10 ottobre 2012, n. 174 - "Disposizioni urgenti in materia di finanza e funzionamento degli enti territoriali, nonché ulteriori disposizioni in favore delle zone terremotate nel maggio 2012", convertito in legge 213/2012;
• il decreto legge 18 ottobre 2012 n. 179, “Ulteriori misure urgenti per la crescita del Paese”, convertito in legge 221/2012;
• il decreto legge 21 giugno 2013, n. 69 “Disposizioni urgenti per il rilancio dell'economia”, convertito in legge 98/2013;
• il decreto legge 31 agosto 2013 n. 101 “Disposizioni urgenti per il perseguimento di obiettivi di razionalizzazione nelle pubbliche amministrazioni”, convertito, con modificazioni, in legge 125/2013;
• la legge 30 ottobre 2014, n. 161 “Disposizioni per l'adempimento degli obblighi derivanti dall'appartenenza dell'Italia all'Unione europea - Legge europea 2013-bis.”;
• il decreto ministeriale 2 aprile 2015, n. 70 “Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all’assistenza ospedaliera”;
• il decreto legge 19 giugno 2015, n. 78 e la relativa legge di conversione 6 agosto 2015, n. 125, recante: «Disposizioni urgenti in materia di enti territoriali. Disposizioni per garantire la continuità dei dispositivi di sicurezza e di controllo del territorio. Razionalizzazione delle spese del Servizio sanitario nazionale nonché norme in materia di rifiuti e di emissioni industriali»;
• il decreto legge 13 novembre 2015, n. 179 “Disposizioni urgenti in materia di contabilità e di concorso all'equilibrio della finanza pubblica delle Regioni”;
• il DPCM 12 gennaio 2017 “Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502”;
• il decreto legge 7 giugno 2017 n. 73 “Disposizioni urgenti in materia di prevenzione vaccinale, di malattie infettive e di controversie relative alla somministrazione di farmaci” convertito in legge, con modificazioni, dall'art. 1, comma 1, L. 31 luglio 2017, n. 119;
• il decreto 7 dicembre 2018 del Ministero dell’Economia e delle finanze “Modalità e tempi per l’attuazione delle disposizioni in materia di emissione
• trasmissione dei documenti attestanti l’ordinazione degli acquisti di beni e servizi effettuata in forma elettronica da applicarsi agli enti del Servizio sanitario nazionale.”;
• il decreto legge 30 aprile 2019, n. 35 “Misure emergenziali per il servizio sanitario della Regione Calabria e altre misure urgenti in materia sanitaria.”, convertito in legge, con modificazioni, dall'art. 1, comma 1, L. 25 giugno 2019, n. 60;
VISTE altresì:
• la legge 27 dicembre 2017, n. 205 “Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2018 e bilancio pluriennale per il triennio 2018-2020”;
• la legge 30 dicembre 2018, n. 145 “Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2019 e bilancio pluriennale per il triennio 2019-2021.”;
VISTE le seguenti Leggi Regionali:
• la legge regionale 31 marzo 1978 n. 34 “Norme sulle procedure della programmazione, sul bilancio e sulla contabilità della Regione”;
• la legge regionale 30 agosto 2008 n. 1 “Legge Regionale statutaria”;
• la legge regionale 29 dicembre 2016, n. 34 “Disposizioni per l'attuazione della programmazione economico-finanziaria regionale, ai sensi dell'articolo 9-ter della L.R. 31 marzo 1978, n. 34 (Norme sulle procedure della programmazione, sul bilancio e sulla contabilità della Regione) - Collegato 2017.”;
• la legge regionale 28 dicembre 2017 - n. 42 “Legge di stabilità 2018 - 2020”;
• la legge regionale 28 dicembre 2017 - n. 43 “Bilancio di previsione 2018 - 2020”;
• la legge regionale 10 agosto 2018, n. 12 “Assestamento al bilancio 2018 - 2020 con modifiche di leggi regionali”;
• la legge regionale 28 dicembre 2018 - n. 25 “Bilancio di previsione 2019 - 2021” e relativo documento tecnico di accompagnamento di cui alla DGR n. XI/1121 del 28 dicembre 2018;
• la legge regionale 28 dicembre 2018 - n. 23 “Disposizioni per l’attuazione della programmazione economico-finanziaria regionale, ai sensi dell’articolo 9 ter della l.r. 31 marzo 1978, n. 34 (Norme sulle procedure della programmazione, sul bilancio e sulla contabilità della Regione) - Collegato 2019”;
• la legge regionale 28 dicembre 2018 - n. 24 “Legge di stabilità 2019 - 2021”;
VISTA inoltre:
• la L.R. 30 dicembre 2009, n. 33 “Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità”, così come modificata dalle ll.rr. 11 agosto 2015 n. 23, 22 dicembre 2015 n. 41, 29 giugno 2016 n. 15, 8 agosto 2016 n. 22, 3 marzo 2017 n. 6, 26 maggio 2017, n. 15, 28 novembre 2018, n. 15, 4 marzo 2019, n. 4 e da ultimo, dalla l.r. 6 giugno 2019, n. 9 “Legge di revisione normativa e di semplificazione 2019” il cui art. 36 ha inserito nella l.r. n. 33/2009 l’art. 60 bis1 concernente l’istituzione presso i comuni del catasto delle torri evaporative di raffreddamento a umido e dei condensatori evaporativi;
RICHIAMATA l’Intesa assunta in data 6 giugno 2019 dalla Conferenza Permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano, sulla proposta del Ministero della Salute di deliberazione del CIPE, concernente il riparto tra le Regioni delle disponibilità finanziarie per il Servizio Sanitario Nazionale per l’anno 2019, a seguito della quale sono state assegnate a Regione Lombardia risorse aggiuntive;
RICHIAMATI i seguenti documenti di programmazione regionale:
• la D.C.R. n. IX/0088 del 17 novembre 2010 “Piano Socio Sanitario Regionale 2010-2014”;
• la D.G.R. n. X/7279 del 30 ottobre 2017 “Documento di Economia e Finanza regionale 2017, comprensivo di nota di aggiornamento: proposta da inviare al Consiglio regionale”;
• la D.C.R. n. X/1676 del 28 novembre 2017 “Risoluzione concernente il
Documento di Economia e Finanza regionale 2017”;
• la D.C.R. n. XI/64 del 10 luglio 2018 “Programma Regionale di Sviluppo della XI Legislatura”;
RICHIAMATE le seguenti deliberazioni del Consiglio regionale:
• la D.C.R. n. X/1497 del 11 aprile 2017 “Piano Regionale di Prevenzione 2014 - 2018, ai sensi dell’Intesa Stato Regioni del 13 novembre 2014 e della legge regionale 30 dicembre 2009, n. 33 “Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità””;
• la D.C.R. n. XI/67 del 17 luglio 2018 - “Proroga al 2019 del Piano regionale di Prevenzione di Regione Lombardia 2014-2018, ai sensi dell’Intesa Stato- Regioni del 21 dicembre 2017” che ha approvato il documento di pari oggetto di cui alla D.G.R. n. XI/163 del 29.05.2018;
• la D.C.R. n. XI/522 del 28 maggio 2019 “Piano Regionale Integrato della Sanità Pubblica Veterinaria 2019-2013”;
RICHIAMATE altresì le seguenti circolari ministeriali:
• la Circolare Ministeriale 0006036-27/02/2019 “Proroga - Piano Nazionale di sorveglianza e risposta alle arbovirosi trasmesse da zanzare invasive (Aedes sp.) con particolare riferimento ai virus Chikungunya, Dengue e Zika - 2018 [•••]”;
• la Circolare Ministeriale 0010381-05/04/2019 “Piano nazionale integrato di prevenzione, sorveglianza e risposta ai virus West Nile e Usutu - 2019”;
• la Circolare 0015614-27/05/2019“Piano nazionale integrato di prevenzione, sorveglianza e risposta ai virus West Nile e Usutu -2019. Ruolo delle Istituzioni localmente coinvolte”;
RICHIAMATE inoltre le seguenti Deliberazioni di Giunta Regionale:
• la DGR n. VII/20790 del 16 febbraio 2005 “Determinazioni per l’attuazione dell’art. 10 della legge 19 febbraio 2004 - N. 40, recante le norme per la procreazione medicalmente assistita”;
• la DGR n. X/6472 del 10/04/2017 “Modifica della DGR 20 marzo 2017, n. X/6359 “Determinazioni in relazione alle unità operative di medicina del lavoro (UOOML) nel rispetto della legge regionale 11 agosto 2015, n. 23”;
• la DGR n. XI/1153 del 21 gennaio 2019 “Determinazioni in ordine all’applicazione della D.G.R. n. XI/350 del 28 luglio 2010”;
• la DGR n. XI/1403 del 18 marzo 2013 “Maggiorazioni tariffarie a favore degli IRCCS di diritto pubblico e privato e delle strutture di ricovero e cura - poli universitari - annualità 2012-2017”;
• la DGR n. X/4103 del 2 ottobre 2015 “Determinazioni in merito alla procreazione medicalmente assistita (PMA) - recepimento degli Accordi Stato-Regioni del 15/03/2012 (rep. atti 59/CSR) e del 25/03/2015 (rep. Atti 58/CSR);
• la DGR n. X/7468 del 4 dicembre 2017 “Determinazioni relative alle azioni per il contrasto all’antimicrobicoresistenza e il controllo del consumo di antibiotici in ambito umano e in ambito veterinario in regione lombardia: piano regionale 2018-2020”;
• la DGR n. XI/996 del 11 dicembre 2018 “Ulteriori determinazioni in ordine allo sviluppo della strategia regionale per il contrasto all’antimicrobicoresistenza (AMR) nel settore veterinario;
• la DGR n. XI/1537 del 15 aprile 2019 “Determinazione in merito alla remunerazione di alcune funzioni non coperte da tariffe predefinite svolte dalle Aziende ed Enti sanitari pubblici e privati accreditati per l'anno 2018”;
• la DGR n. XI/1681del 27/05/2019 “Determinazioni in ordine al sistema di valutazione dei Direttori Generali delle Agenzie di Tutela della Salute (A.T.S.), delle Aziende socio sanitarie territoriali (A.S.S.T.) e dell’Azienda Regionale Emergenza Urgenza (A.R.E.U.) e alla corresponsione del relativo incentivo economico - anno 2019”;
• la DGR n. XI/1694 del 3 giugno 2019 “Reti sociosanitarie: ulteriore evoluzione del modello per l’attivazione e implementazione delle nuove reti clinico assistenziali e organizzative”;
RICHIAMATI infine tutti i provvedimenti concernenti le Regole di Sistema per il Servizio Sociosanitario Regionale ed in particolare:
• la DGR n. XI/1046 del 17 dicembre 2018 “Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Sociosanitario per l'esercizio 2019”;
• la DGR n. XI/1444 del 25 marzo 2019 “Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del Servizio sanitario e sociosanitario regionale per l'esercizio 2019”;
RITENUTO di destinare le risorse aggiuntive del Fondo Sanitario Regionale derivanti dall’assegnazione definitiva del Fondo Sanitario Nazionale pari a € 259.442.128,00 nei termini seguenti:
• interventi per lo sviluppo del sistema sociosanitario: € 32.500.000,00;
• interventi per lo sviluppo del sistema sanitario: € 74.942.128,00;
• investimenti: € 100.000.000,00;
• personale: € 12.000.000,00;
• farmaceutica: € 30.000.000,00;
• esenzioni dalla compartecipazione € 10.000.000,00;
con riserva di variazione delle predette indicazioni in ragione di nuove e non prevedibili esigenze;
DATO ATTO che il progetto di legge di assestamento di bilancio attualmente all’attenzione del Consiglio regionale, e di prossima approvazione, prevede risorse regionali da destinare ad investimenti in ambito socio sanitario per un importo di 80 milioni di euro che, in aggiunta ai 100 milioni di euro derivanti dall’incremento del Fondo Sanitario Regionale e agli stanziamenti già approvati con DGR n. XI/1725 del 10/06/2019 pari a 120 milioni di euro consentono investimenti in ambito socio sanitario per il 2019 per complessivi 300 milioni di euro;
RAVVISATA la necessità di fornire le seguenti ulteriori indicazioni e precisazioni di cui all’Allegato “REGOLE DI GESTIONE DEL SERVIZIO SANITARIO E SOCIOSANITARIO REGIONALE 2019 - SECONDO PROVVEDIMENTO ANNO 2019”, parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, concernente in particolare:
• AREA SANITARIA
o Genetica oncologica;
o Accreditamento;
o Odontoiatria;
o Farmaceutica;
o Rimodulazioni tariffarie per chirurgia vertebrale (artrodesi);
o Rilevazione e remunerazione delle endoprotesi impiantate in corso di ricovero (flusso SD04);
o Maggiorazioni tariffarie (ex legge 7/2010);
o Reti clinico assistenziali e organizzative;
o Recepimento intese tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e di Bolzano;
• PREVENZIONE
o Vaccinazioni in co - pagamento;
o Prevenzione sorveglianza arbovirosi (WEST NILE, USUTU, CHIKUNGUNYA, DENGUE, ZIKA);
o Catasto delle torri di raffreddamento - condensatori evaporativi;
o Salute e ambiente;
o Registrazione dei flussi di attività svolte dalle Unità Operative ospedaliere di medicina del lavoro (UOOML);
o Violenza a danno degli operatori nelle strutture sanitarie;
• VETERINARIA
o Gestione del farmaco e contrasto all’antimicrobicoresistenza;
o Sanità animale;
o Applicazione dell’art. 100, comma 2-bis, sull’utilizzo delle risorse di cui all’art. 7, comma 1 del D.Lgs. 194/08;
• AREA SOCIOSANITARIA
o Villaggio Alzheimer;
o Hospice pediatrico;
• ECONOMICO FINANZIARIO
o Equilibrio di bilancio;
o Completezza flussi;
o NSO: ordinativo elettronico;
• INVESTIMENTI
o Pareri obbligatori per l’approvazione di progetti di edilizia sanitaria;
o Documentazione a corredo delle istanze di acquisizione di grandi apparecchiature sanitarie soggette al flusso D.M. 22 aprile 2014;
ed ai relativi sub allegati, anch’essi parti integranti e sostanziali:
• Sub-Allegato A: “Odontoiatria” che integra il sub allegato D “Erogabilità delle prestazioni odontoiatriche a carico del SSN” alla DGR n. XI/1046/2018, nella parte relativa alla “vulnerabilità sanitaria” (criterio discendente) per i residenti in Lombardia;
• Sub-Allegato B: “Scheda per la registrazione al catasto comunale delle torri di raffreddamento-condensatori evaporativi (legge regionale 33/2009 art. 60 bis1)”;
• Sub-Allegato C: “Atti di violenza a danno degli operatori sanitari in ambito ospedaliero: metodologia di analisi e gestione del rischio - Guida operativa”;
RITENUTO di recepire inoltre, con il presente provvedimento, le seguenti Intese tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano:
• l’Intesa, ai sensi dell’articolo 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano per la realizzazione della Rete Nazionale dei Tumori Rari (RNTR) del 21 settembre 2017(Repertorio Atti n.: 158/CSR del 21/09/2017);
• l’Intesa, ai sensi dell’articolo 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano sul documento recante “Piano per l’innovazione del sistema sanitario basata sulle scienze omiche” (Repertorio Atti n.: 176/CSR del 26/10/2017);
• l’Accordo, ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano sul documento recante "Protocollo per la valutazione di idoneità del donatore di organi solidi (Repertorio Atti n.: 17/CSR del 24/01/2018);
DATO ATTO che i costi aggiuntivi previsti dal presente provvedimento trovano copertura per ciò che concerne gli investimenti al capitolo 11305 e al capitolo 8374 per le altre misure previste;
RITENUTO infine di disporre la pubblicazione del presente provvedimento sul Bollettino Ufficiale della Regione Lombardia e sul sito internet della Regione Lombardia www.regione.lombardia.it;
VAGLIATE ed ASSUNTE come proprie le predette determinazioni;
A voti unanimi espressi nelle forme di legge;
DELIBERA
1. di approvare l’Allegato “REGOLE DI GESTIONE DEL SERVIZIO SANITARIO E SOCIOSANITARIO REGIONALE 2019 - SECONDO PROVVEDIMENTO ANNO 2019”, parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, concernente in particolare:
• AREA SANITARIA
o Genetica oncologica;
o Accreditamento;
o Odontoiatria;
o Farmaceutica;
o Rimodulazioni tariffarie per chirurgia vertebrale (artrodesi);
o Rilevazione e remunerazione delle endoprotesi impiantate in corso di ricovero (flusso SD04);
o Maggiorazioni tariffarie (ex legge 7/2010);
o Reti clinico assistenziali e organizzative;
o Recepimento intese tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e di Bolzano;
• PREVENZIONE
o Vaccinazioni in co - pagamento;
o Prevenzione sorveglianza arbovirosi (WEST NILE, USUTU, CHIKUNGUNYA, DENGUE, ZIKA);
o Catasto delle torri di raffreddamento - condensatori evaporativi;
o Salute e ambiente;
o Registrazione dei flussi di attività svolte dalle Unità Operative ospedaliere di medicina del lavoro (UOOML);
o Violenza a danno degli operatori nelle strutture sanitarie;
• VETERINARIA
o Gestione del farmaco e contrasto all’antimicrobicoresistenza;
o Sanità animale;
o Applicazione dell’art. 100, comma 2-bis, sull’utilizzo delle risorse di cui all’art. 7, comma 1 del D.Lgs. 194/08;
• AREA SOCIOSANITARIA
o Villaggio Alzheimer;
o Hospice pediatrico;
• ECONOMICO FINANZIARIO
o Equilibrio di bilancio;
o Completezza flussi;
o NSO: ordinativo elettronico;
o INVESTIMENTI
o Pareri obbligatori per l’approvazione di progetti di edilizia sanitaria;
o Documentazione a corredo delle istanze di acquisizione di grandi apparecchiature sanitarie soggette al flusso D.M. 22 aprile 2014;
ed ai relativi sub allegati, anch’essi parti integranti e sostanziali:
• Sub-Allegato A: “Odontoiatria” che integra il sub allegato D “Erogabilità delle prestazioni odontoiatriche a carico del SSN” alla DGR n. XI/1046/2018, nella parte relativa alla “vulnerabilità sanitaria” (criterio discendente) per i residenti in Lombardia;
• Sub-Allegato B: “Scheda per la registrazione al catasto comunale delle torri di raffreddamento-condensatori evaporativi (legge regionale 33/2009 art. 60 bis1)”;
• Sub-Allegato C: “Atti di violenza a danno degli operatori sanitari in ambito ospedaliero: metodologia di analisi e gestione del rischio - Guida operativa”;
2. di destinare le risorse aggiuntive del Fondo Sanitario Regionale derivanti dall’assegnazione definitiva del Fondo Sanitario Nazionale pari a € 259.442.128,00 nei termini seguenti:
- interventi per lo sviluppo del sistema sociosanitario: € 32.500.000,00;
- interventi per lo sviluppo del sistema sanitario: € 74.942.128,00;
- investimenti: € 100.000.000,00;
- personale: € 12.000.000,00;
- farmaceutica: € 30.000.000,00;
- esenzioni dalla compartecipazione € 10.000.000,00;
con riserva di variazione delle predette indicazioni in ragione di nuove e non prevedibili esigenze;
3. di dare atto che il progetto di legge di assestamento di bilancio attualmente all’attenzione del Consiglio regionale, e di prossima approvazione, prevede risorse regionali da destinare ad investimenti in ambito socio sanitario per un importo di 80 milioni di euro che, in aggiunta ai 100 milioni di euro derivanti dall’incremento del Fondo Sanitario Regionale e agli stanziamenti già approvati con DGR n. XI/1725 del 10/06/2019 pari a 120 milioni di euro consentono investimenti in ambito socio sanitario per il 2019 per complessivi 300 milioni di euro;
4. di recepire inoltre, con il presente provvedimento, le seguenti Intese tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano:
• l’Intesa, ai sensi dell’articolo 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano per la realizzazione della Rete Nazionale dei Tumori Rari (RNTR) del 21 settembre 2017 (Repertorio Atti n.: 158/CSR del 21/09/2017);
• l’Intesa, ai sensi dell’articolo 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano sul documento recante “Piano per l’innovazione del sistema sanitario basata sulle scienze omiche” (Repertorio Atti n.: 176/CSR del 26/10/2017);
• l’Accordo, ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano sul documento recante "Protocollo per la valutazione di idoneità del donatore di organi solidi (Repertorio Atti n.: 17/CSR del 24/01/2018);
5. di dare atto che i costi aggiuntivi previsti dal presente provvedimento trovano copertura per ciò che concerne gli investimenti al capitolo 11305 e al capitolo 8374 per le altre misure previste;
6. di dare atto che per quanto non espressamente modificato con il presente provvedimento, si rinvia a quanto stabilito nei precedenti provvedimenti aventi il medesimo oggetto;
7. di disporre la pubblicazione del presente provvedimento sul Bollettino Ufficiale della Regione Lombardia e sul sito internet della Regione Lombardia www.regione.lombardia.it.
Allegato “REGOLE DI GESTIONE DEL SERVIZIO SANITARIO E SOCIOSANITARIO REGIONALE 2019 - SECONDO PROVVEDIMENTO ANNO 2019”
1. AREA SANITARIA
1.1. GENETICA ONCOLOGICA
1.2. ACCREDITAMENTO
1.2.1. Superamento blocco degli accreditamenti per i Centri di PMA
1.2.2. Ente Unico Gestore
1.3. ODONTOIATRIA
1.4. FARMACEUTICA
1.4.1. Nuovo processo di gestione dei contenziosi
1.4.2. L’evoluzione del modello Debito informativo per il flusso File F
1.4.3. Determinazione del rimborso regionali delle prestazioni farmacologiche per il trattamento della degenerazione maculare
1.4.4. all'età e della compromissione visiva dovuta a edema maculare diabetico con i farmaci ANTI-VEGF intravitreali
1.5. RIMODULAZIONI TARIFFARIE PER CHIRURGIA VERTEBRALE (ARTRODESI)
1.6. RILEVAZIONE E REMUNERAZIONE DELLE ENDOPROTESI IMPIANTATE IN CORSO DI RICOVERO (FLUSSO SDO4)
1.7. MAGGIORAZIONI TARIFFARIE (EX LEGGE 7/2010)
1.7.1. Verifiche Flu.per
1.7.2. Continuità aziendale ed esame piani
1.7.3. Indicatore “numero di RICERCATORI/PL”
1.8. RETI CLINICO ASSISTENZIALI E ORGANIZZATIVE
1.9. RECEPIMENTO INTESE TRA IL GOVERNO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO
2. PREVENZIONE
2.1. VACCINAZIONI IN CO-PAGAMENTO
2.2. PREVENZIONE SORVEGLIANZA ARBOVIROSI (WEST NILE, USUTU; CHIKUNGUNYA, DENGUE, ZIKA)
2.3. CATASTO DELLE TORRI DI RAFFREDDAMENTO - CONDENSATORI EVAPORATIVI
2.4. SALUTE E AMBIENTE
2.5. REGISTRAZIONE DEI FLUSSI DI ATTIVITÀ SVOLTE DALLE UNITÀ OPERATIVE OSPEDALIERE DI MEDICINA DEL LAVORO (UOOML)
2.6. VIOLENZA A DANNO DEGLI OPERATORI NELLE STRUTTURE SANITARIE
3. VETERINARIA
3.1. GESTIONE DEL FARMACO E CONTRASTO ALL’ANTIMICROBICORESISTENZA 24
3.2. SANITÀ ANIMALE
3.2.1. Controlli in materia di Condizionalità sul sistema di identificazione e registrazione degli animali
3.2.2. Tutela degli animali d’affezione tramite un progetto pilota per agevolare l’accesso alle prestazioni veterinarie per le categorie socialmente deboli
3.3. Applicazione dell’art. 100, comma 2-bis, sull’utilizzo delle risorse di cui all’art. 7, comma 1 del d.lgs. 194/08
4. AREA SOCIOSANITARIA
4.1. VILLAGGIO ALZHEIMER
4.2. HOSPICE PEDIATRICO
5. ECONOMICO FINANZIARIO
5.1. EQUILIBRIO DI BILANCIO
5.2. COMPLETEZZA FLUSSI
5.3. NSO: ORDINATIVO ELETTRONICO
6. INVESTIMENTI
6.1. PARERI OBBLIGATORI PER L’APPROVAZIONE DI PROGETTI DI EDILIZIA SANITARIA
6.2. DOCUMENTAZIONE A CORREDO DELLE ISTANZE DI ACQUISIZIONE DI GRANDI APPARECCHIATURE SANITARIE SOGGETTE AL FLUSSO D.M. 22 APRILE 2014
Sub Allegato A “ODONTOIATRIA
Sub Allegato B - SCHEDA PER LA REGISTRAZIONE AL CATASTO COMUNALE DELLE TORRI DI RAFFREDDAMENTO-CONDENSATORI EVAPORATIVI (Legge regionale 33/2009 Art. 60 bis1)
Sub Allegato C “Atti di violenza a danno degli operatori sanitari in ambito ospedaliero: metodologia di analisi e gestione del rischio”