Linee Guida, Doc. n. 9, Ruolo e funzioni del medico competente, aggiornate al 15 aprile 1998

^AMMENDA

^ARRESTO

^{SANZIONE
D.Lgs 758 /94}

Autorità giudiziaria
accertamenti sanitari preventivi e periodici;
Direzione aziendale
dispositivi di protezione individuali;
malattia professionale
pronto soccorso;
Rappresentante dei lavoratori per la sicurezza;
Responsabile del Servizio protezione e prevenzione aziendale;
Servizio di medicina preventiva e igiene del lavoro;
Servizio protezione e prevenzione aziendale;
Medico competente

_{1) NOMINA DEL MEDICO COMPETENTE}

_{Articolo 4 (Obblighi del datore di lavoro, del dirigente e del preposto), comma 4, lettera c): il datore di lavoro nomina, nei casi previsti dall'articolo 16, il medico competente}

^{ATTESTATO DI NOMINA DEL MEDICO COMPETENTE}

^{2) STIPULA DEL CON-TRATTO PER GLI ADEMPI-MENTI DEL MEDICO COMPETENTE IN TEMA DI SORVE-GLIANZA SANITARIA IN AZIENDA}

<sup>- CONTRATTO DI LAVORO SUBORDINATO O CONTRATTO DI LAVORO AUTONOMO (LIBERO PROFESSIONISTA) CON I SEGUENTI REQUISITI:
1. QUALIFICAZIONE GIURIDICA DEL CONTRATTO NON SOLO FORMALE MA SOSTANZIALE RISPETTO ALL’ EFFETTIVO IMPEGNO RICHIESTO


2. VERIFICA DA PARTE DEL DATORE DI LAVORO DEI REQUISITI DI COMPETENZA DEL MEDICO AZIENDALE


3. DEFINIZIONE DELLE MODALITà D’ACCESSO NEI LUOGHI PRODUTTIVI
4. DEFINIZIONE DELLE MODALITà DI ORGANIZZAZIONE, ESECUZIONE E PAGAMENTO DELLE PRESTAZIONI SANITARIE
5. IMPEGNO DEL DATORE DI LAVORO AD INFORMARE IL MEDICO COMPETENTE SUI PROCESSI E SUI RISCHI</sup>

<sup>COMPLETEZZA E CHIAREZZA DEL CONTRATTO DI LAVORO SUBORDINATO O CONTRATTO DI LAVORO LIBERO PROFESSIONALE



“REQUISITI CONTENUTI ALL’ART. 2, comma 1, lettera d) DEL D.LGS 626/94”</sup>

^{3) COLLABORAZIONE CON IL SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE AZIENDALE (RACCOLTA PRELIMINARE DELLE INFORMAZIONI NECESSARIE A DEFINIRE LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO)}

<sup>è opportuno che il medico partecipi AD UN INCOnTRO  PRELIMINARE con lE PARTI SOCIALI AZIENDALI (D A, R.SPP, R.LS, PREPOSTI  IN MATERIA DI IGIENE E SICUREZZA) CON EVENTUALE VERBALIZZAZIONE DI QUANTO concordato e in particolare:
CONSEGNA AL MEDICO  COMPETENTE E INSERIMENTO NEL DOSSIER AZIENDALE DI DOCUMENTi RELATIVi A:
1. ELENCO NOMINALE DEI LAVORATORI CON MANSIONI E COMPITI SVOLTI e indicazioni del reparto di appartenenza CON RELATIVI TURNI DI LAVORO
2. ELENCO DELLE MATERIE PRIME E PRODOTTI UTILIZZATI NEL CICLO PRODUTTIVO
3. SCHEDE DI SICUREZZA DEI PRODOTTI UTILIZZATI
4. SCHEMA DI LAY-OUT AZIENDALE
5. RAPPORTO DI VALUTAZIONE RUMORE (D.LGS 277/91)
6. INDAGINI AMBIENTALI SE EFFETTUATE
7. INDAGINI SANITARIE PRECEDENTI SE EFFETTUATE (relazioni sanitarie annuali)
8. VERBALI D’ISPEZIONE CON PRESCRIZIONI DELL’ORGANO DI VIGILANZA SE PRESENTI
9. ELENCO DEI DPI IN DOTAZIONE AI LAVORATORI
10. materiale informativo e formativo consegnato ai lavoratori e informazioni su corsi addestrativi svolti in tema di igiene e sicurezza
11. CONSEGNA FORMALE DELLE CARTELLE SANITARIE E DI RISCHIO INDIVIDUALI CON MODALITà CHE SALVAGUARDINO IL SEGRETO PROFESSIONALE SE PRESENTe.</sup>

<sup>“FASE PRELIMINARE DELLA ELABORAZIONE DI UN DOCUMENTO CONTENENTE LA RELAZIONE SULLA VALUTAZIONE DEI RISCHI CON RELATIVI CRITERI DI VALUTAZIONE;
TALE DOCUMENTO DEVE ESSERE CUSTODITO PRESSO L’AZIENDA O L’UNITà PRODUTTIVA”


PRESENZA DI UN DOSSIER AZIENDALE CONTENENTE LA DOCUMENTAZIONE RACCOLTA , ARCHIVIATA E PERIODICAMENTE AGGIORNATA

Articolo 4, comma 4, lettera g) (Obblighi del datore di lavoro, del dirigente e del preposto): “IL DATORE DI LAVORO RICHIEDE L'OSSERVANZA DA PARTE DEL MEDICO COMPETENTE DEGLI OBBLIGHI PREVISTI DAL PRESENTE DECRETO, INFORMANDOLO SUI PROCESSI E SUI RISCHI CONNESSI ALL’ATTIVITà PRODUTTIVA”</sup>

^{4)AGGIORNAMENTO SPECIFICO SUI RISCHI PRESENTI IN AZIENDA}

^{raccolta di materiale bibliografico (studi in letteratura inerenti le PROBLEMATICHE identificate)}

^{INSERIMENTO NEL DOSSIER AZIENDALE DEL MATERIALE BIBLIOGRAFICO RACCOLTO}

<sup>5) COLLABORAZIONE CON IL SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE AZIENDALE: ”SOPRALLUOGO NEI LUOGHI DI LAVORO E CONTRIBUTO PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI“























”SOPRALLUOGO NEI LUOGHI DI LAVORO E CONTRIBUTO PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI“</sup>

<sup>il medico competente, CON LE MODALITà PREVISTE DAL D.LGS 626/94 e DAL D.LGS 277/91, visita TUTTI I REPARTI E gli AMBIENTI DI LAVORO DELL’AZIENDA.
Per il n. di sopralluoghi da effettuare occore considerare i contenuti del:
Art. 1: Per le aziende ovvero unità produttive di cui all'allegato I del D.Lgs 626/1994, così come integrato dal D.Lgs 242/1996, è ridotto ad una volta l'anno l'obbligo della visita di cui all'articolo 17, comma 1, lettera h), degli ambienti di lavoro da parte del medico competente, ferma restando l'obbligatorietà di visite ulteriori, allorché si modifichino le situazioni di rischio.
Art. 2: Per le aziende di cui ai punti 1, 2 e 3 dell'allegato I del D.Lgs 626/94, e successive modifiche, con un numero di addetti oltre i limiti di cui all'articolo 1 e fino a 200, la frequenza della visita degli ambienti di lavoro da parte del medico competente prevista dall'articolo 17, comma 1, lettera h), può essere ridotta ad una volta l'anno, in presenza di una valutazione congiunta del datore di lavoro, del responsabile del servizio di prevenzione e protezione, del medico competente e del rappresentante dei lavoratori per la sicurezza. Il datore di lavoro produce una dichiarazione in tal senso, da custodire presso l'azienda ovvero l'unità produttiva. Qualora dovesse ritenersi modificata la situazione di rischio da parte di uno dei componenti il gruppo di valutazione, il datore di lavoro dovrà provvedere a rettificare la precedente dichiarazione.

DURANTE I SOPRALLUOGHI DOVREBBERO ESSERE REGISTRATI, in forma scritta I SEGUENTI DATI:·
la CONDIZIONE DI ESPOSIZIONE DEI LAVORATORI ai fattori di rischio SEGNALATI, la corrispondenza DELLA MANSIONE O dei COMPITI INDICATI;
· le MODALITà OPERATIVE organizzative E PROCEDURALI DEL LAVORO SVOLTO:
1. TURNI E PAUSE DEL LAVORO;
2. ROTAZIONE SU COMPITI OD ESPOSIZIONI PARTICOLARI LIMITATE NELLA GIORNATA LAVORATIVA;
3. SPECIALIZZAZIONI, ADDESTRAMENTO ED ABILITà DEI LAVORATORI;
4. COORDINAMENTO E CONTROLLO DELLE PROCEDURE PREVENZIONISTICHE IMPARTITE NEL CONTESTO DELLE ATTIVITà LAVORATIVE.

· gli INTERVENTI DI BONIFICA AMBIENTALE GENERALi e localizzati GIà aTTUATI DALL’AZIENDA
· la DOTAZIONE ED UTILIZZO DEI DPI
· le CONDIZIONI DEI SERVIZI IGIENICI, AMBIENTI DI CAMBIO VESTIARIO E PUNTI DI RISTORO/PAUSA DEI LAVORATORI
· L’OTTEMPERANZA ALLE DISPOSIZIONI GIà IMPARTITE DALL’ORGANO DI VIGILANZA
· IL MC PROCEDE, IN SITUAZIONI GIà DEFINITE, ALL’APPLICAZIONE DI GRIGLIE DI VALUTAZIONE DEI RISCHI, CON CRITERI VALIDATI E STANDARDIZZATI DI ANALISI;
· PROPONE L'ESECUZIONE DI INDAGINI AMBIENTALI MIRATE A DEFINIRE IN TERMINI QUALI-QUANTITATIVI SPECIFICI FATTORI DI RISCHIO OCCUPAZIONALE;


· PROCEDE ALLA VERIFICA DELLE CONDIZIONI DELL’AMBULATORIO NEI CASI IN CUI QUESTO E’ PREVISTO PER LEGGE O DELL’AMBIENTE DOVE ESEGUIRE GLI ASPP; IN PARTICOLARE OCCORRE VERIFICARE:
- IGIENICITA’, RISERVATEZZA E SILENZIOSITà, LUMINOSITA’, PRESENZA DI SERVIZI E IDONEI ARREDI
- DOTAZIONE MINIMA MA ESSENZIALE DI STRUMENTI PER L’ESECUZIONE DEGLI ASPP E LA DOTAZIONE DI PRESIDI DI PRONTO SOCCORSO
· ESPRIME PARERE SUL PRONTO SOCCORSO AZIENDALE E COLLABORA CON IL DATORE DI LAVORO ALLA PREDISPOSIZIONE DEL PRONTO SOCCORSO
· VERIFICA SEMPRE LE MODALITA’ DI CONSERVAZIONE DELLE CARTELLE SANITARIE E DI RISCHIO INDIVIDUALI, NEL RISPETTO DEL SEGRETO PROFESSIONALE E DEI DETTATI DELLA Legge n. 675/1996 “Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali”.</sup>

<sup>articolo 17, comma 1, lettera a): "Il medico competente collabora con il datore di lavoro e con il servizio di prevenzione e protezione sulla base della specifica conoscenza dell'organizzazione dell'azienda e delle situazioni di rischio, alla predisposizione dell'attuazione delle misure per la tutela della salute e dell'integrità psicofisica dei lavoratori”

















PRESENZA NEL DOSSIER AZIENDALE DI UN DOCUMENTO O VERBALE DI SOPRALLUOGO DATATO E FIRMATO DAL MEDICO ED , EVENTUALMENTE, DA ALTRI PARTECIPANTI DEL SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE AZIENDALE (APPROCCIO MULTIDISCIPLI-NARE E COORDINATO)


PRESENZA DI PIANI DI BONIFICA AMBIENTALE E PROCEDURE DI LAVORO SCRITTE, CON RELATIVI TEMPI DI REALIZZO E DI VERIFICA


PROPOSTE E PROGETTI DI INDAGINI AMBIENTALI MIRATE  A RISCHI NON ANCORA INDAGATI





“PARTECIPAZIONE ALLA PROGRAMMAZIONE DEL CONTROLLO DELL’ESPOSIZIONE DEI LAVORATORI”




PROPOSTE SCRITTE PER LA PREDISPOSIZIONE E/O LA ORGANIZZA-ZIONE DEL SERVIZIO DI PS AZIENDALE


PROCEDURE E MODALITà DI CONSERVAZIONE DELLE CARTELLE SANITARIE INDIVIDUALI E DI RISCHIO E DELLA RICHIESTA DI CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI SANITARI PERSONALI.</sup>

^{6) INDIVIDUAZIONE DELLE PRIORITA’ DELLE MISURE DI PREVENZIONE E DI PROTEZIONE}

^{PROGETTAZIONE IN COLLABORAZIONE CON LE ALTRE FIGURE PROFESSIONALI DEGLI INTERVENTI DI PREVENZIONE E PROTEZIONE DELLA SALUTE DEI LAVORATORI (COMPRESI GLI ASPETTI ERGONOMICI) CON OBIETTIVO PRIORITARIO LA TUTELA DEL BENESSERE PSICOFISICO DEGLI OPERATORI}

^{DOCUMENTO PROGETTUALE DI INTERVENTI DI PREVENZIONE E PROTEZIONE “PREDISPOSIZIONE ED ATTUAZIONE DI MISURE DI TUTELA DELLA SALUTE” REDATTO DAL MEDICO PER QUANTO DI SUA COMPETENZA E PROPOSTO AL SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE AZIENDALE}

^{7) CONCLUSIONE DELLA VALUTAZIONE DEL RISCHIO}

^{Circolare del Ministero del Lavoro n. 102 del 07/08/1995
.... indicazioni su: le realtà operative considerate, eventualmente articolate nei diversi ambienti fisici, illustrando gli elementi del ciclo produttivo rilevanti per l'individuazione e la valutazione dei rischi, lo schema del processo lavorativo, con riferimento sia ai posti di lavoro, sia alle mansioni e ogni altro utile dato; le varie fasi del procedimento seguito per la valutazione dei rischi; il grado di coinvolgimento delle componenti aziendali, con particolare riferimento al rappresentante dei lavoratori per la sicurezza; le professionalità e risorse interne ed esterne cui si sia fatto eventualmente ricorso
.......criteri adottati: pericoli e rischi correlati alle persone esposte al rischio prese in esame, nonché gli eventuali gruppi particolari (a tale riguardo si precisa che per gruppi particolari si devono intendere quelle categorie di lavoratori per i quali, rispetto alla media dei lavoratori, i rischi relativi a un medesimo pericolo sono comparativamente maggiori per cause soggettive, dipendenti dai lavoratori stessi, evidenziate, naturalmente, a seguito della valutazione dei rischi); i riferimenti normativi adottati per la definizione del livello di riduzione di ciascuno dei rischi presenti; gli elementi di valutazione, usati in assenza di precisi riferimenti di legge (norme di buona tecnica, codici di buona pratica ecc.), per giungere alle medesime conclusioni di cui ai punti 3 e 4
..... illustrare: gli interventi risultati necessari a seguito della valutazione e quelli programmati per conseguire una ulteriore riduzione dei rischi residui; le conseguenti azioni di informazione e formazione dei lavoratori previste; l'elenco dei mezzi di protezione personali e collettivi messi a disposizione dei lavoratori....}

^{RELAZIONE DI CUI ALL’ART 4 D.LGS 626/94}

<sup>8) RIVALUTAZIONE PERIODICA

9) RIVALUTAZIONE DOPO SIGNIFICATIVE VARIAZIONI DEL RISCHIO</sup>

^{ANALISI DELLA NUOVA REALTA’: RIVALUTAZIONE PERIODICA CON EVENTUALE RIPROGETTAZIONE, IN COLLABORAZIONE CON LE ALTRE FIGURE PROFESSIONALI, DEGLI INTERVENTI DI PREVENZIONE E PROTEZIONE DELLA SALUTE DEI LAVORATORI IN PRECEDENZA ELABORATI CON VERIFICA DEGLI OBIETTIVI PRIORITARI SELEZIONATI E VERIFICA DI QUELLI RAGGIUNTI.}

^{CONFERMA DELL’ESISTENTE O NUOVA ELABORAZIONE DI UN DOCUMENTO PROGETTUALE DI INTERVENTI PRIORITARI DI BONIFICA AZIENDALE REDATTO DAL MEDICO E PROPOSTO AL SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE}

^{10) VALUTAZIONE DEL RISCHIO IN SITUAZIONI DI LAVORO TEMPORANEE (EDILIZIA, TERZIARIO)}

^{· RACCOLTA DI INFORMAZIONI DALLA LETTERATURA E DAL DATORE DI LAVORO SUI RISCHI PRESENTI NEI LUOGHI DI LAVORO TEMPORANEI (CANTIERI) ED IN PARTICOLARE I RISCHI CORRELATI ALLE MANSIONI SVOLTE
· SOPRALLUOGO DI VERIFICA IN UNA REALTà RAPPRESENTATIVA DELLA TIPOLOGIA DI LAVORO
· COLLABORAZIONE E SCAMBI INFORMATIVI CON IL SPP DELL’AZIENDA APPALTATRICE ED ACQUISIZIONE DEL DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI PRODOTTO DALLA STESSA}

^{TUTTI I DOCUMENTI PREVISTI DAL PUNTO 5 AL PUNTO 9 DELLA PRESENTE}

^{11) PARTECIPAZIONE ALLA RIUNIONE PERIODICA DEL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE}

<sup>COLLABORA ALLA VERIFICA E AGGIORNAMENTO:
1. DI QUANTO PREVISTO ALL’ART. 4, COMMI 2 E 3
2. DELL’IDONEITÀ DEI DPI RISPETTO ALLA SOGGETTIVITÀ DEI LAVORATORI
3. DEI PROGRAMMI DI INFORMAZIONE E FORMAZIONE DEI LAVORATORI

DA’ INFORMAZIONI COLLETTIVE E ANONIME DEI RISULTATI DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA IN PRECEDENZA ATTUATA IN AZIENDA, FORNENDO INDICAZIONI SUL SIGNIFICATO DI TALI RISULTATI.</sup>

^{RELAZIONI SCRITTE DI VERBALIZZAZIONE DEGLI INCONTRI PERIODICI}

^{12) DEFINIZIONE DEL PROTOCOLLO DI SORVEGLIANZA SANITARIA}

^{IL MEDICO COMPETENTE DEVE PREDISPORRE UN PROTOCOLLO DI SORVEGLIANZA SANITARIa in rapporto ai fattori di rischio definiti nelle fasi precedenti controllando che:
1) comprenda esami mirati e necessari a:
· definire effetti precoci di alterazione o danno
· defiNIre correttamente il giudizio di idoneità alla mansione
· CONSTATARE L’ASSENZA DI CONTROINDICAZIONI ALLO SVOLGIMENTO DEI COMPITI CUI I LAVORATORI SONO DESTINATI
· riconoscere eventuali tecnopatie
· privilegiare esami integrativi semplici ed affidabili, non nocivi, non invasivi e il più possibile predittivi
2) correli bene con eventuali protocolli  di sorveglianza sanitaria già definiti per alcuni comparti o rischi, proposti e validati dai smpil o descritti in letteratura
3) rispetti i vincoli di norme vigenti (DPR 1124/65, DPR 303/56, D.Lgs 277/91, D.Lgs 77/92, DPR 962/92, D.Lgs 626/94)
4) rispetti i vincoli di eventuali prescrizioni dell’organo di vigilanza
5) CORRELI CON DATI DI EVENTUALI INDAGINI AMBIENTALI SVOLTE
6) PERMETTa DI SUPPORTARE LA RICHIESTA ALL’oRGANISMO DI CONTROLLO DI ESEGUIRE LE VISITE MEDICHE AD INTERVALLI PIU’ LUNGHI O DI ESSERE ESONERATI DALLE STESSE (DPR 303/56), SULLA SCORTA DEGLI ESITI DELLA VALUTAZIONE DEI RISCHI E DEI RISULTATI DEGLI ACCERTAMENTI SANITARI STESSI.*}

<sup>PRESENZA DEL PROTOCOLLO DI SORVEGLIANZA SANITARIA SCRITTO NELLA RELAZIONE SANITARIA ANNUALE, DISAGGREGATO PER MANSIONE O RISCHI SPECIFICI CON INDICAZIONE DELLE PERIODICITà DEI RICONTROLLI SANITARI E NUMERO DI LAVORATORI A CUI è RIVOLTO







VERIFICA DI CONGRUENZA TRA PROTOCOLLI SANITARI ED ESPOSIZIONE



PRESENZA DI PROTOCOLLI PARTICOLARI PER CASI INDIVIDUALI DI ESPRESSIONE DEL GIUDIZIO DI IDONEITà O DI MALATTIA PROFESSIONALE</sup>

^{13) ESECUZIONE ASPP OBBLIGATORI}

^{· IL MEDICO COMPETENTE AZIENDALE DEVE INSTAURARE UN RAPPORTO DI FIDUCIA E COLLABORAZIONE CON IL LAVORATORE, INFORMANDOLO DELLE FINALITA’ DEGLI ASPP
· E DELL’OBBLIGO DEL RISPETTO DEL SEGRETO PROFESSIONALE
· DEVE INFORMARE IL LAVORATORE E IL DATORE DI LAVORO DELLA OBBLIGATORIETA’ DEI CONTROLLI SANITARI PER ESPOSTI A FATTORI DI RISCHIO TECNOPATICO
· DEVE DARE LA DISPONIBILITà PER TUTTO IL TEMPO che si rende necessario AD ESEGUIRE CORRETTAMENTE GLI ASPP proposti
· DEVE ESEGUIRE ASPP IN TUTTI I CASI DI RICHIESTA MOTIVATA (CORRELATA ALL’ESPOSIZIONE E AI RISCHI PROFESSIONALI) DEL LAVORATORE, INDIPENDENTEMENTE DALLE PERIODICITà PREVISTE DAL PROTOCOLLO GENERALE.}

<sup>CORRISPONDENZA TRA L’ELENCO DEI LAVORATORI ESPOSTI E QUELLI SOTTOPOSTI AD ASPP OBBLIGATORI

SODDISFAZIONE DEL LAVORATORE IN TERMINI DI INFORMAZIONI RICEVUTE ED ESPRESSIONE DEL “CONSENSO INFORMATO”</sup>

^{14) VISITA MEDICA}

<sup>· DEVONO ESSERE INDAGATI GLI ORGANI O APPARATI BERSAGLIO DEI FATTORI DI RISCHIO OCCUPAZIONALE RILEVATI
· devono essere INDAGATE le condizioni di malattia PER MEGLIO DEFINIRE LE SITUAZIONI CHE POSSONO INFLUIRE SUL GIUDIZIO DI IDONEITà SPECIFICA alla mansione
· PARTICOLARMENTE ACCURATO DEVE ESSERE :
- L’UTILIZZO DI IDONEI STRUMENTI INFORMATIVI DI RACCOLTA DEI DATI (CARTELLA SANITARIA INDIVIDUALE, QUESTIONARIO CECA, CARTELLA AUDIOLOGICA E PNEUMOLOGICA...)
- LA RACCOLTA DELL’ANAMNESI LAVORATIVA E LA DESCRIZIONE DI DISTURBI O PATOLOGIE CHE POSSONO CORRELARE CON L’ESPOSIZIONE PROFESSIONALE DEL LAVORATORE E LO STATO VACCINALE IN TUTTI I CASI DI OBBLIGO
- LA VERIFICA DEL RISPETTO DEI TEMPI DI ESECUZIONE DEI CONTROLLI STRUMENTALI INTEGRATIVI
- LA VERIFICA DELLA CORRETTA CONSEGNA AL LAVORATORE DELLE COPIE DI REFERTI DEGLI ESAMI ESEGUITI


AD OGNI CONTROLLO SEGNALARE LA DATA DI ESECUZIONE, LE VARIAZIONI AVVENUTE e le azioni di prevenzione individuale proposte</sup>

^{PRESENZA DELLA CARTELLA SANITARIA INDIVIDUALE E DI RISCHIO PER OGNI LAVORATORE INDAGATO, CORREDATA DI TUTTE LE INFORMAZIONI NECESSARIE.
DA CUSTODIRE PRESSO IL DATORE DI LAVORO CON SALVAGUARDIA DEL SEGRETO PROFESSIONALE}

^{15) ESPRESSIONE DEL GIUDIZIO DI IDONEITà SPECIFICO ALLA MANSIONE: “CERTIFICATO”}

<sup>LA CERTIFICAZIONE CONTENENTE IL GIUDIZIO DI IDONEITà SPECIFICA ALLA MANSIONE DEVE:
· ESSERE NOMINALE CON PRECISA INDICAZIONE PER OGNI LAVORATORE DELLA MANSIONE E DEI COMPITI SVOLTI
· RISULTARE CORRELATA ALL’EFFETTIVO AMBIENTE DI LAVORO DELL’ADDETTO E NON AD AMBIENTI GENERICI
· RIPORTARE GLI ESAMI INTEGRATIVI ALLA VISITA MEDICA SVOLTI, LA DATA DI COMPILAZIONE E IL TEMPO DI VALIDITà (SCADENZA)
· IL CERTIFICATO NEI CASI DI INIDONEITà PARZIALE O TOTALE O TEMPORANEA, DEVE RIPORTARE IN MODO CHIARO QUALI COMPITI OD ESPOSIZIONI DEVONO ESSERE EVITATI
· DEVE ESSERE SPECIFICATO CHE IL LAVORATORE è STATO INFORMATO DELLA POSSIBILITà DI REVISIONE DEL GIUDIZIO ENTRO 30 GIORNI DA PARTE DELL’ORGANO DI VIGILANZA
· RIPORTARE IN MODO CHIARO E PRECISO TIMBRO E FIRMA DEL MEDICO COMPETENTE CERTIFICANTE

· lA COMPILAZIONE DEI GIUDIZI DI IDONEITà DEVE SEMPRE RISPETTARE L’OBBLIGO DEL SEGRETO PROFESSIONALE
· DEVE COMUNQUE SEMPRE ESSERE ESPRESSO SENZA ESSERE CONDIZIONATO DA PRESSIONI ESTERNE, AL FINE DI EVITARE IL FALSO IDEOLOGICO
· LA DIREZIONE AZIENDALE DEVE ESSERE INFORMATA DELL’OBBLIGO DI TENERE A DISPOSIZIONE TALI GIUDIZI PER EVENTUALI ISPEZIONI DELL’ORGANO DI VIGILANZA</sup>

<sup>PRESENZA DEI CERTIFICATI O DI ALTRE FORME DI ATTESTAZIONI DI IDONEITà SPECIFICA NOMINALE ALLA MANSIONE SVOLTA DAI LAVORATORI CON OBBLIGO DI ASPP, CON INDICAZIONE DEI PERCORSI DIAGNOSTICI LOGICI NEI CASI DI IDONEITà PARZIALE O NON IDONEITA’ TEMPORANEA O ASSOLUTA “DA CONSEGNARE AL DATORE DI LAVORO ED AL LAVORATORE “

LA CERTIFICAZIONE DEVE ESSERE CARATTERIZZATA DA:
SCIENTIFICITà (CORRETTEZZA TERMINOLOGICA);
CORRETTEZZA FORMALE (DATA, TIMBRO, FIRMA...)
VERIDICITà;
RISPETTO VERSO IL CLIENTE</sup>

^{16) INFORMAZIONE DI OGNI SINGOLO LAVORATORE}

^{· OGNI LAVORATORE HA IL DIRITTO DI ESSERE CORRETTAMENTE INFORMATO, PRIMA DELL’ESECUZIONE DELLA VISITA MEDICA, DELLA NECESSITà E DEGLI OBIETTIVI CHE SI PREFIGGE DI RAGGIUNGERE LA SORVEGLIANZA SANITARIA IN AZIENDA
· HA IL DIRITTO DI RICEVERE COPIA DEGLI ESAMI DA LUI ESEGUITI CON SEMPLICI SPIEGAZIONI DEI RISULTATI OTTENUTI
· DEVE ESSERE INFORMATO DEI RISCHI OCCUPAZIONALI A CUI E’ ESPOSTO E DELLE MISURE PREVENTIVE CHE DEVE METTERE IN ESSERE PER TUTELARE LO STATO DI SALUTE
· DEVE ESSERE INFORMATO DEI DIRITTI-DOVERI CHE GLI COMPETONO
· DEVE ESSERE INFORMATO DEGLI EFFETTI A LUNGO TERMINE DI CERTE ESPOSIZIONI PROFESSIONALI E DELLA NECESSITà DI SOTTOPORSI A CONTROLLI SANITARI ANCHE DOPO la CESSAZIONE DELL’ATTIVITÀ LAVORATIVA O DELL’ESPOSIZIONE.}

<sup>SODDISFAZIONE DEI LAVORATORI E DEI LORO RAPPRESENTANTI


PRESENZA DI MATERIALE DIDATTICO PREDISPOSTO E MODALITA’ DI DISTRIBUZIONE</sup>

^{17) INFORMAZIONE COLLETTIVA}

^{è opportuno che siano CONVOCATE ALMENO UNA VOLTA OGNI ANNO ASSEMBLEE GENERALI O DI GRUPPI OMOGENEI DI LAVORATORI PER COMUNICARE, IN FORMA ANONIMA E COLLETTIVA, I RISULTATI DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA:
· I PROFILI DI RISCHIO TECNOPATICO RISCONTRATI O PRESUNTI IN AZIENDA
· I RISULTATI ELABORATI DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA ATTUATA
· GLI OBIETTIVI CHE SI PREFIGGE DI RAGGIUNGERE LA SORVEGLIANZA SANITARIA IN AZIENDA
· LE MISURE PREVENTIVE PROPOSTE ED ATTUATE
· DIRITTI-DOVERI PER LEGGE di tutte le parti sociali aziendali
· EFFETTI A LUNGO TERMINE DI CERTE ESPOSIZIONI PROFESSIONALI E NECESSITà DI SOTTOPORre A CONTROLLI SANITARI I LAVORATORI ANCHE DOPO la CESSAZIONE DELL’ATTIVITà LAVORATIVA O DELL’ESPOSIZIONE.}

<sup>PRESENZA DELLA RELAZIONE SANITARIA ANNUALE

CONTENUTI INFORMATIVI DELLA RELAZIONE SANITARIA:
1. DATI GENERALI IDENTIFICATIVI DELLA DITTA;
2. SINTESI DEL CICLO PRODUTTIVO;
3. FATTORI DI RISCHIO IDENTIFICATI;
4. PROTOCOLLO SANITARIO ADOTTATO;
5. ASPP ESEGUITI NELL’ULTIMO ANNO;
6. ILLUSTRAZIONE DEI RISULTATI;
7. CONCLUSIONI;
8. ATTUAZIONE INTERVENTI INFORMATIVI ED EDUCATIVI.
TESTIMONIANZE DEI LAVORATORI E DEI LORO RAPPRESENTANTI

PRESENZA DI MATERIALE DIDATTICO PREDISPOSTO E MODALITà DI DISTRIBUZIONE</sup>

^{18) PARTECIPAZIONE E COLLABORAZIONE AD ATTIVITA’ ED INTERVENTI DI PREVENZIONE}

^{• collabora all’inserimento dei lavoratori con idoneità parziali o inidoneità a specifiche esposizioni
• informa sui danni derivanti da esposizioni a fattori di rischio occupazionale
• collabora alla scelta dei dpi e all’addestramento dei lavoratori al loro corretto utilizzo
• collabora alla predisposizione dei presidi di pronto soccorso e delle procedure da attuare nelle emergenze
• segnala nuove situazioni di rischio-danno derivanti dall’esperienza acquisita in azienda
• collabora alle richieste di raddoppio dei tempi degli aspp e cura i rapporti con gli organi di vigilanza per le parti di sua competenza
• INFORMA LA D.A. E I LAVORATORI DEI VINCOLI NORMATIVI DI TUTELA E PREVENZIONE PER LE CATEGORIE DEI MINORI APPRENDISTI E DELLE LAVORATRICI IN GRAVIDANZA E COLLABORA CON IL DATORE DI LAVORO NELLA INDIVIDUAZIONE DI MANSIONI COMPATIBILI CON LO STATO DI GRAVIDANZA}

^{DOCUMENTAZIONE DI PERTINENZA}

^{19) ATTIVITA’ MEDICO LEGALI}

<sup>1) REFERTO PER TECNOPATIA (DELITTO PERSEGUIBILE D’UFFICIO):
IL MEDICO COMPETENTE E’ SOGGETTO ALL’OBBLIGO DEL REFERTO, NELLA COMPILAZIONE DEVE OTTEMPERARE ALL’ART. 334 DEL CPP DEVE FAR PERVENIRE IL REFERTO ALLA AG O AL SMPIL
IN ORDINE ALLA COMPILAZIONE DEL REFERTO:
- RACCOGLIE UN’ACCURATA ANAMNESI LAVORATIVA
- ALLEGA TUTTA LA DOCUMENTAZIONE SANITARIA RELATIVA ALLA MP SOSPETTA O CERTA
- SI PREOCCUPA DI RISPETTARE I TEMPI PREVISTI PER LEGGE
- DATA E FIRMA CON TIMBRO TUTTI I REFERTI INVIATI ALLA AG
2) PRIMO CERTIFICATO DI MP
CONSEGNA A RICHIESTA DEL LAVORATORE IL PRIMO CERTIFICATO DI MALATTIA PROFESSIONALE DEBITAMENTE COMPILATO INFORMANDOLO DEI SUOI DIRITTI ASSICURATIVI, PROVVEDE DIRETTAMENTE ALL’INOLTRO DEL CERTIFICATO QUALORA IL TECNOPATICO APPARTENGA ALLA GESTIONE AGRICOLTURA
3) INFORMA PER SPECIFICHE PATOLOGIE ENTI PUBBLICI ALLO SCOPO PREPOSTI (MALATTIE INFETTIVE, INTOSSICAZIONI DA ANTIPARASSITARI,...)
4) INFORMA IL DATORE DI LAVORO E IL LAVORATORE INTERESSATO DI EVENTUALI GIUDIZI DI INIDONEITA’ PARZIALE O TEMPORANEA O TOTALE.</sup>

<sup>INVIO ALL’ORGANISMO DI VIGILANZA (SMPIL) DEL REFERTO DI MP

CONSEGNA AL LAVORATORE DEL PRIMO CERTIFICATO DI MP</sup>

^{20) ATTIVAZIONE DI FLUSSI INFORMATIVI}

<sup>1) CON I SIMPIL
- SEGNALA CON QUALI AZIENDE HA UN RAPPORTO COME MEDICO COMPETENTE
- SI CONSULTA E SI CONFRONTA CON TECNICI E SANITARI PER CASI SPECIFICI
- INVIA PERIODICAMENTE LE RELAZIONI DELLE AZIENDE SEGUITE
SEGNALA LE ASSUNZIONI DI MINORI E APPRENDISTI
- SEGNALA AL DATORE DI LAVORO E ALL’ORGANO DI VIGILANZA I CASI DI GRAVIDANZA (L.1204/71 E DPR 1026/76) ED INFORMA, NEL CONTEMPO, DEI LORO DIRITTI LE LAVORATRICI PERCHÉ ATTIVINO LE RELATIVE RICHIESTE DI SPOSTAMENTO DI MANSIONE O DI ASTENSIONE ANTICIPATA
2) CON SPECIALISTI (ii LIVELLO)
- SELEZIONA E FORMULA PRECISI QUESITI DIAGNOSTICI PER CASI CHE ABBISOGNANO DI APPROFONDIMENTI SPECIALISTICI O STRUMENTALI
3) MEDICO DI BASE
- LO INFORMA DEI CASI DI M.P. RILEVATI E DEI RISULTATI DI ESAMI SVOLTI, RICHIEDE INFORMAZIONI DI COMPETENZA</sup>

^{ARCHIVIAZIONE DELLE COMUNICAZIONI SCRITTE, CORREDATE DELLE INFORMAZIONI UTILI AD EVIDENZIARE LE ATTIVITA' SVOLTE E LE COLLABORAZIONI ATTIVATE NEL DOSSIER AZIENDALE}

^{21) AGGIORNAMENTO}

^{PARTECIPARE A CORSI UTILI AD ACQUISIRE NUOVE CONOSCENZE MEDICHE SPECIFICHE SULLA PERICOLOSITA’ DI NUOVE LAVORAZIONI ED ESPOSIZIONI PROFESSIONALI, SULLE NORME DI LEGGE IN MATERIA, SUI MODELLI ORGANIZZATIVI E PROCEDURALI DI LAVORO CORRETTI.
COLLABORARE ALLA RACCOLTA ED ELABORAZIONE DEI DATI PER STUDI E RICERCHE EPIDEMIOLOGICHE.}

<sup>PRESENTAZIONE DA PARTE DEL MEDICO COMPETENTE AZIENDALE DI UN "CURRICULUM VITAE" CON STESURA PARTICOLAREGGIATA DELL'ATTIVITÀ PROFESSIONALE E DELLA FORMAZIONE IN TEMA DI MEDICINA DEL LAVORO SVOLTE:
- ESPERIENZE PROFESSIONALI
- ATTESTATI DI PARTECIPAZIONE A CORSI DI AGGIORNAMENTO, SEMINARI, CONGRESSI
- PUBBLICAZIONI DI LAVORI SCIENTIFICI
- ATTESTATI DI PARTECIPAZIONE A GRUPPI DI LAVORO E DI RICERCA</sup>